Ameliyatsız Myom Tedavisi: Myom Embolizasyonu (Uterin Arter Embolizasyonu)

Myom Nedir ve Kadın Sağlığını Nasıl Etkiler?

Myomlar (rahim urları), kadında üreme organı olan rahmin kas tabasından köken alan, kanser olmayan (iyi huylu) tümörlerdir. Üreme çağındaki kadınların neredeyse %30 ila %40’ında görülen myomlar, genellikle zararsız olsalar da büyüdükçe veya rahim içindeki yerleşim yerlerine göre kadınların yaşam kalitesini ciddi şekilde düşüren şu belirtilere yol açarlar:

• Aşırı ve Uzun Süren Adet Kanamaları: Kansızlığa (anemi) ve sürekli halsizliğe yol açan yoğun kanamalar.
• Şiddetli Karın, Kasık ve Bel Ağrıları: Myomun büyümesiyle çevre dokulara yaptığı baskıya bağlı inatçı ağrılar ve adet dönemlerinde çekilmez hale gelen kramplar.
• Sık İdrara Çıkma ve Kabızlık: Rahmin önündeki idrar torbasına (mesane) bası yaparak sürekli tuvalete gitme ihtiyacı veya arkadaki kalın bağırsağa bası yaparak kabızlık yaratması.
• Karında Büyüme ve Şişkinlik: Büyük myomların adeta gebelik varmış gibi karında belirgin bir şişlik ve dolgunluk hissi yaratması.

Geçmişte bu şikayetleri olan kadınlara tek seçenek olarak rahmin tamamen alınması (histerektomi) veya büyük kesilerle myomların tek tek ameliyatla ayıklanması (miyomektomi) sunulurdu. Günümüzde ise Girişimsel Radyoloji sayesinde rahminiz tamamen korunarak, ameliyatsız ve narkozsuz bir şekilde myomlardan kurtulmak mümkündür.

Myom Embolizasyonu Nedir? (Rahmi Koruyan Akıllı Çözüm)

Myom Embolizasyonu (Uterin Arter Embolizasyonu); anjiyografi laboratuvarında gerçekleştirilen, cerrahi bir kesi veya neşter izi gerektirmeyen, sadece bir iğne deliğinden girilerek uygulanan modern bir damar içi (endovasküler) tedavi yöntemidir.

Tedavi Mantığı Nasıldır?

Myomlar canlı dokulardır ve büyüyebilmek için rahmi besleyen atardamarlardan (uterin arterler) çok yoğun bir şekilde kan çekerler. Girişimsel radyolog, anjiyo altında rahmi besleyen damarlara girerek sadece myomları besleyen bu mikro damarları tespit eder ve içlerini mikroskopik boyutta, tıbbi açıdan tamamen güvenli küreciklerle (mikroküreler) tıkanır.

Kan desteği, yani oksijeni ve besini kesilen myom dokusu canlılığını yitirir ve hızla büzülerek küçülme sürecine girer. Myomlar küçüldükçe aşırı kanamalar birkaç gün içinde bıçak gibi kesilir, çevre dokulara yapılan baskı kalkar ve hasta sağlığına kavuşur.

İşlem Nasıl Uygulanır? (Adım Adım Süreç)

Myom embolizasyonu genel anestezi (narkoz) gerektirmeyen, lokal anestezi altında yapılan ve yaklaşık 45-60 dakika süren konforlu bir işlemdir.

1.1. Lokal Anestezi ve Kesisiz Başlangıç:Konforlu Giriş.

Hasta anjiyo masasına alınır. Giriş yeri olarak genellikle sağ kasık atardamarı veya hastanın konforunu artırmak adına el bileğindeki atardamar kullanılır. Bölge lokal anestezi ile tamamen uyuşturulur. Hasta işlem boyunca uyanıktır ve acı hissetmez.

2.2. Myom Damarlarının Haritalanması:Milimetrik Navigasyon.

Anjiyografi cihazının kılavuzluğunda, saç teli inceliğindeki mikro-kateterlerle rahim damarlarına (uterin arterler) ulaşılır. Cihazdan verilen kontrast madde sayesinde, myomları bir ağ gibi saran ve onları besleyen anormal damar haritası ekranda net olarak görüntülenir.

3.3. Damarların Kapatılması (Embolizasyon):Hassas İlaçlama.

Doğru damar yatağına kilitlenildikten sonra, sadece myomları besleyen kılcal damarları tıkayacak mikroskopik kürecikler damar içine enjekte edilir. Myomun kan akışının tamamen durduğu, ancak sağlıklı rahim dokusunun beslenmesinin korunduğu anjiyoda teyit edildiğinde işlem başarıyla sonlandırılır.

4.4. Kateterlerin Çıkarılması ve Takip:Dikişsiz Kapanış.

Damar içindeki mikro tüpler çıkarılır. Giriş deliği çok küçük (bir iğne ucu kadar) olduğu için dikiş atılmaz, sadece birkaç dakika baskı uygulanır veya kapatma cihazı yerleştirilir. Hasta, dinlenmesi ve takibi için servisteki odasına alınır.

Cerrahi Ameliyatlara Göre Avantajları Nelerdir?

Myom embolizasyonu, açık veya kapalı cerrahi operasyonlara kıyasla kadın sağlığı ve psikolojisi açısından eşsiz avantajlar sunar:

• Rahminiz ve Doğurganlığınız Korunur: Cerrahide özellikle çoklu myomlarda rahmin alınma riski (histerektomi) oldukça yüksektir. Embolizasyonda ise rahim yerinde kalır, organ bütünlüğünüz ve kadınlık kimliğiniz korunur.
• Tek Seferde Tüm Myomlara Çözüm: Ameliyatta rahim duvarının arkasına veya derinlerine saklanmış myomları çıkarmak zordur ve gözden kaçabilir. Embolizasyonda ise damar içinden ilaç verildiği için rahimdeki büyüklü küçüklü tüm myomlar aynı anda (tek seansta) besinsiz bırakılarak tedavi edilir.
• Narkozsuz ve Kesisizdir: Genel anestezi verilmediği için anesteziye bağlı riskler yaşanmaz. Karında ameliyat izi, neşter yarası veya dikiş stresi olmaz.
• Hızlı İyileşme: Ameliyatlarda haftalar süren yatak istirahatı ve iyileşme dönemi gerekirken, embolizasyon sonrası hastalar genellikle ertesi gün evlerine döner ve 5-7 gün içinde normal sosyal/iş hayatlarına adapte olabilirler.
• Yapışıklık Riski Yoktur: Karın ameliyatlarından sonra içeride gelişebilen ve tüplerin tıkanmasına, dolayısıyla kısırlığa veya kronik ağrılara yol açabilen “karın içi yapışıklık” riski bu yöntemde bulunmaz.

İşlem Sonrası Süreç ve Beklentiler

• Hastanede Kalış: İşlem sonrası myomların küçülme sürecinin ilk adımı olarak kasık bölgesinde adet sancısına benzer ağrılar oluşabilir. Bu ağrıyı hastane ortamında damardan özel ağrı kesicilerle (hasta kontrollü analjezi) tamamen baskılamak için hastalarımızı Genellikle 1 gece misafir ediyoruz.
• İlk Birkaç Gün: Evde geçecek ilk birkaç gün hafif bir halsizlik, hafif ateş veya bulantı hissi (Post-Embolizasyon Sendromu) olabilir. Bu durum vücudun myomları erittiğinin bir göstergesidir ve reçete edeceğimiz ilaçlarla kolayca atlatılır.
• Myomların Küçülmesi ve Kanamaların Durması: İşlemi takip eden ilk adet döneminden itibaren kanama miktarı belirgin şekilde azalır ve normale döner. Myomlar ilk 3 ay içinde hızla hacim kaybeder, 6. ayın sonunda ortalama %50 ila %70 oranında küçülerek zararsız, küçük birer bağ dokusu odağına dönüşürler.

Doç. Dr. S. Hilmi Aksoy’un Klinik Yaklaşımı

Klinik pratiğimizde, aşırı kanamalar yüzünden sokağa çıkamaz hale gelmiş, kansızlıktan halsiz düşmüş ama sırf ‘rahmi alınır’ korkusuyla yıllarca ameliyat masasına oturmaktan kaçan genç veya orta yaştaki kadın hastalarımızın yaşadığı o derin endişeyi çok iyi anlıyoruz. Kadın için rahmi, sadece bir üreme organı değil; onun kimliğinin, bütünlüğünün çok önemli bir parçasıdır. Girişimsel Radyoloji olarak biz, hastalarımıza ‘Rahminize dokunmuyoruz, sadece myomları içeriden kurutuyoruz’ dediğimizde gözlerinde beliren o rahatlama ifadesi paha biçilemez. Anjiyo odasında lokal anesteziyle, sadece bir iğne deliğinden girip o myomların şalterini kapatıyoruz. Birkaç ay sonra kontrole geldiklerinde kanamalarının düzene girdiğini, kansızlıklarının düzeldiğini ve en önemlisi rahimlerini kurtarmanın huzurunu yaşadıklarını görmek, bizim için bu modern teknolojinin en güzel çıktısıdır.